은수맘의 LOVE~LOVE

<원인>
유아치루도 성인치루와 마찬가지로 항문주위농양에서 시작이 됩니다. 그런데 항문주위농양이 잘 생기는 아기는 유독 깊은 항문샘을 가진 아기들입니다. 이렇게 항문샘이 깊은 이유는 엄마 뱃속에 있을 때 남성호르몬에 과도하게 노출되기 때문입니다. 이런 이유 때문에 거의 대부분 유아치루는 남자 아기에서 생기며, 또 농양과 치루가 한군데 이상에서 생기는 경우도 종종 있습니다.
이렇게 깊은 항문샘을 가진 아기가 여러 이유로 인해서 설사를 자주할 때 항문주위농양과 뒤이은 치루가 발생하게 됩니다.

<치료>
유아치루의 근본적인 치료는 치루절개술이라고 불리는 치루수술입니다. 치루의 내공과 외공을 연결하는 치루관에 탐침(probe)을 삽입한 후에, 이 탐침을 따라서 피부와 치루관 사이에 위치해 있는 모든 조직을 절개하는 것입니다. 그렇기 때문에 괄약근이 일부 절단됩니다. 그러나 다행인 것은 유아치루는 대부분 단순치루이기 때문에 이때 절단되는 괄약근은 극히 적습니다. 따라서 수술 후에 항문변형이나 항문이 약해지는 현상은 거의 생기지 않습니다.

치루 전단계인 항문주위농양은 발견 즉시 절개를 해주어야 합니다. 아기가 표현을 제대로 못해서 그렇지 상당히 심한 통증이 있기 때문입니다. 더구나 농양은 빨리 째주지 않으면 주변으로 번지며 주변 조직을 점점 더 손상시키기 때문입니다.

유아의 치루절개술은 적용해야 할 몇가지 원칙들이 있습니다.
성인치루와는 다른 특징들이 있기 때문입니다. 그러나 이 원칙은 병원과 집도의에 따라서 차이가 있을 수 있습니다.
각자의 임상경험이 다를 수 있고 그에 따라 적용하는 치료원칙이 다소 다를 수 있기 때문입니다.

<증상>
항문주위농양이 생기면 아기가 변을 볼때 많이 울고 보챕니다.
그리고 항문 옆 엉덩이가 빨갛게 부어 오르게 됩니다. 물론 열도 나게 됩니다.
고름을 째주면 일단 염증은 많이 가라 앉지만 완전히 없어지지 않고 고름이 반복적으로 잡히거나
짼 구멍을 통해서 고름이 조금씩 계속 나오기도 합니다.

<치료결과>

<자가치료>
1. 일단 고름을 짼 후에는 짼 상처가 너무 빨리 아물어 버리지 않도록 매일 짜주는 것이 좋습니다.
2. 설사를 자주 하는 아기는 설사 후에 물로 항문 조금 속까지 잘 씻어주는 것이 좋습니다.
3. 가능하면 설사를 하지 않도록 식이 조절을 잘 해주는 것이 좋습니다.

<예방>
구조적으로 항문샘이 깊은 아기는 항문농양이 잘 생길 수 있습니다.
이런 아기들은 설사를 하지 않도록 주의하는 것이 좋고, 설사 후에는 항문 속까지 물로 깨끗이 씻어주는 것이 좋습니다.
그러나 어떤 아기가 항문샘이 깊은지 알수 없기 때문에 모든 아기들에게 이런 주의를 적용하는 것은 현실적이지가 못할 것입니다.
그러나 이미 항문주위농양이나 치루가 생겼던 아기나 가족력이 있을 때는 신경을 쓰시는 것이 좋습니다.

항문주위농양을 짼 후에 치루로 진행되는 것을 예방하는 방법은 없습니다.
농양이 반복적으로 생기지 않나만 잘 살펴주시는 것이 중요합니다.


<유아치루의 치료 원칙>은 아기가 돌이 되는 시기를 기준으로해서 다릅니다.

1. 돌 이전에 생긴 항문주위농양이나 치루는 돌이 될 때까지는 필요할 때 외래치료를 하면서 기다리는 것을 원칙으로 합니다. 그 이유는
1) 돌이 되기 전에 저절로 낫는 항문주위농양이나 치루가 40% 정도 되기 때문입니다.
2) 돌이 되기 전에는 주변에 또 다른 항문주위농양이나 치루가 생길 수도 있으나, 돌 이후엔 새로 생기는 경우가 거의 없기 때문입니다.

2. 돌이 지난 이후에도 남아 있는 치루나 농양은 가능하면 빠른 시기에 근본적인 수술을 해줍니다. 그 이유는
1) 돌이 지난 이후엔 치루나 농양이 저절로 낫는 경우가 매우 드물기 때문입니다.
2) 돌이 지난 이후엔 새로 생기는 농양이나 치루가 드물기 때문입니다.

마취: 유아치루의 수술은 간단하고 안전한 수면마취 하에 시행합니다.
입원기간: 대개 큰 문제가 없으면 수술 당일 퇴원이 가능합니다.

출처 : 기쁨병원 http://www.joyfullhospital.com/